Angina pectorală stabilă se caracterizează prin apariția durerii toracice anterioare (durere în piept) la efort fizic moderat sau intens, cedează la repaus sau administrare sublinguală de nitroglicerină, nu își modifică aspectul (durata, frecvența crizelor, intensitatea, răspunsul la nitroglicerină) cel puțin 3-6 luni.

Angina pectorală instabilă face parte din sindroamele coronariene acute și se manifestă fie prin apariția subită a unei crize de durere intensă pentru prima oară, fie prin schimbarea caracterului crizelor de durere anterioară. Apare de regulă la repaus sau la nivel redus de efort, nu cedează (sau cedează mai greu) la administrarea de nitroglicerină sublingual.

Dacă angina pectorală este stabilă, poate fi controlată prin medicație și schimbarea stilului de viață.

Angina pectorală instabilă necesită internare în serviciul Cardiologie și evaluare angiografică.

Tratamentul medicamentos, antianginos, are ca scop ameliorarea manifestărilor de angină și prevenirea evoluției spre infarct miocardic acut, disfuncție sistolică a ventriculului stâng sau alte complicații. Câteva grupe de medicamente intră, în mod clasic, în tratamentul anginei pectorale:

* Aspirina sau alte antiagregante plachetare (clopidogrel), care previn formarea trombului (cheagului) la nivelul arterei îngustate și permit sângelui să treacă mai ușor;

* Nitroglicerina (comprimate, plasturi sau spray), care are acțiune rapidă, produce vasodilatație și poate controla criza de angină în angina pectorală stabilă;

* Betablocantele, selective sau neselective (metoprolol, atenolol, bisoprolol etc.), care sunt medicamente de primă intenție în angina pectorală de efort, stabilă. Acestea reduc frecvența bătăilor inimii și prin acest efect scad consumul de oxigen și previn apariția crizei de angină;

* Blocantele canalelor de calciu (dihidropiridine sau nondihidropiridine), care au efect miorelaxant la nivelul arterelor coronare, eficiente în special în angina pectorală stabilă sau angina vasospastică;

* Statinele, medicamente folosite pentru reducerea nivelului de colesterol, în special a nivelului de LDL colesterol (sau colesterolul rău), cu rol în prevenirea sau stabilizarea plăcii de aterom;

* Medicamentele de linia a doua sau a treia, cum ar fi nicorandil, ivabradină, ranolazină, trimetazidină sau alopurinol, utilizate atunci când cele clasice nu reușesc să amelioreze sau să stabilizeze crizele de angină.

Tratamentul anginei pectorale instabile adaugă la medicația de mai sus, în funcție de aspectul arterelor coronare vizualizate prin coronarografie și de gradul de afectare a acestora, tratament intervențional: angioplastie coronariană percutană cu stent sau intervenție chirurgicală de bypass (indicată atunci când sunt multiple leziuni coronariene, iar tratamentul medicamentos sau angioplastia percutană cu stent nu ameliorează angina).

Schimbarea stilului de viață reprezintă o componentă importantă în tratamentul anginei pectorale.

Medicul cardiolog va indica opțiunea de tratament cea mai potrivită. Programarea unei consultații se poate face la numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.

Dr. Maria Gavrilaș,

Medic primar Cardiologie și Medicină internă, Arcadia

www.arcadiamedical.ro